Fragebogen

Bitte nimm dir Zeit, um den Fragebogen ausführlich auszufüllen. Dieser bildet eine wichtige Grundlage für die weitere Beratung und das Coaching.

Mit Ausfüllen des Fragebogens erklärst du dich einverstanden, dass deine Daten für das Coaching genutzt werden. Außerdem willst du ein, dass deine Angaben bei Bedarf mit dem medizinischen Team geteilt werden dürfen.

Name

Vorname

Nachname

Email Adresse

Alter

Größe

Gewicht

Aktueller Trainingsstand

z. B. Streckenlänge, Pace, Bestzeiten etc.

Deine sportlichen Ziele

Lauflevel

Trainingsstatus

Trainingsaufwand

Trainingsumfang

Belastung in Stunden pro Woche & Art der Aktivität

Einschätzung zur durchschnittlichen Alltagsaktivität

10.000 Schritte gehen, 30 min Rad fahren (regelmäßige Aktivitäten)

Möglicher realistischer Trainingsaufwand

Wie viel Zeit schaffst du dir stressfrei einzuräumen?

Schlaf

Stunden pro Tag

Andere Sportarten

Betreibst du andere nebenbei? Wenn, ja welche und in welchem Umfang)

Beschwerden: Schmerzen im Bewegungsapparat

Wenn ja, seit wann, wo und in welcher Intensität?

Medizinische Versorgung

Wurde in letzter Zeit ein Physio/Chiropraktiker/Orthopäde aufgesucht?

Medizinische Versorgung

Wenn ja, wann und warum?

Ernährungsform

Vorerkrankungen, Allergien, Unverträglichkeiten

Endometriose, Allergien gegen Lebensmittel etc.

Lebensphase

Trackst du deinen Zyklus?

Womit trackst du deinen Zyklus?

Verhütungsmittel/Hormonpräparat

Was nimmst du ein oder wendest du an?

Länge Menstruationszyklus

bei mind. 3 getrackten Zyklen

Länge Blutungstage

Länge Umwohlsein-Tage

z.B. PMS

Erkrankung/Beschwerden

Periode in der Vergangenheit bereits ausgeblieben?

Wenn ja, wann, wie lange und bereits wieder da?

Wie gut kennst du deine Zyklus?

Schreib alles auf was du weißt oder wissen möchtest:

Wichtige und wissenswerte Anmerkungen & Ergänzungen:

Datenschutzerklärung

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.